Υαλουρονικό vs. πλάσματος με αιμοπετάλια (PRP) για την αρθρίτιδα στο γόνατο.

Αυτός είναι ο τίτλος μιας νέας μελέτης (Ιανουάριος 2015) ¹ που συγκρίνει την θεραπεία με εγχύσεις υαλουρονικού και εγχύσεις πλάσματος με αιμοπετάλια (PRP) για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο.  Η μελέτη αναφέρει ότι οι εγχύσεις PRP είναι πιο αποτελεσματικές από αυτές του υαλουρονικού στην μείωση του πόνου και την βελτίωση της ποιότητας ζωής. 

Τα αποτελέσματα αυτά έρχονται σε πλήρη συμφωνία με μια πρόσφατη μελέτη από την Ισπανία ² που επίσης βρήκε ότι το PRP υπερέχει του υαλουρονικού στην μείωση των συμπτωμάτων της ήπιας και προχωρημένης αρθρίτιδας.

Παρόλο που ορισμένοι ορθοπαιδικοί υποστηρίζουν ότι οι ενέσεις υαλουρονικού είναι αποτελεσματικές και προσφέρουν ανακούφιση μέχρι και για  24 μήνες , δεν υπάρχουν στοιχειά ότι  προσφέρουν έστω και το παραμικρό στην αναδόμηση του χόνδρου ή των μηνίσκων ³ . Από την άλλη το PRP έχει την ικανότητα έκτος από το να δρα ανακουφιστικά να προκαλεί και ανάπλαση των φθαρμένων ιστών , προσφέροντας ουσιαστική θεραπεία. ^4,5

Ενώ το ιατρικό περιοδικό Prescrire προτείνει την πλήρη αποφυγή της θεραπείας με υαλουρονικό , εμείς θεωρούμε ότι στη καλύτερη των περιπτώσεων το υαλουρονικό λιπαίνοντας την άρθρωση , δρα μονό ανακουφιστικά χωρίς ουσιαστική θεραπευτική πρόσφορα και με σημαντικό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. ⁶

Θεμιστοκλέους Γεώργιος
Ορθοπαιδικός Χειρουργός

www.orthoheal.gr

1. Raeissadat SA, Rayegani SM, Hassanabadi H, Fathi M, Ghorbani E, Babaee M, Azma K.Knee Osteoarthritis Injection Choices: Platelet- Rich Plasma (PRP) Versus Hyaluronic Acid (A one-year randomized clinical trial).Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2015 Jan 7;8:1-8. doi: 10.4137/CMAMD.S17894. eCollection 2015.
2. Sánchez M, Fiz N, Azofra J, et al A Randomized Clinical Trial Evaluating Plasma Rich in Growth Factors (PRGF-Endoret) Versus Hyaluronic Acid in the Short-Term Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2012 Aug;28(8):1070-8.
3. Ayhan E, Kesmezacar H, Akgun I. Intraarticular injections (corticosteroid, hyaluronic acid, platelet rich plasma) for the knee osteoarthritis. World J Orthop. 2014 Jul 18;5(3):351-61. doi: 10.5312/wjo.v5.i3.351. eCollection 2014.
4. Spaková T, Rosocha J, Lacko M, Harvanová D, Gharaibeh A.Treatment of knee joint osteoarthritis with autologous platelet-rich plasma in comparison with hyaluronic acid. Am J Phys Med Rehabil. 2012 May;91(5):411-7.
5. Intra-articular hyaluronic acid injection: not for gonarthrosis” Prescrire Int 2013; 22 (142): 248-249.
6. Marx, R.E. , et al,“Platelet-Rich Plasma Growth Factor Enhancement for Bone Grafts”, Oral Surg Oral Med Oral Patrhol, 1998;85:638-646.