Μία από τις πιο διαδεδομένες αρθροσκοπικές επεμβάσεις είναι η έκπλυση της άρθρωσης μέσο της οποίας επιτυγχάνεται η απομάκρυνσης ελεύθερων ιστών και ουσιών – προϊόντων φλεγμονής. Όταν ολοκληρωθεί η έκπλυση ακολουθεί στον ίδιο χρόνο ενδοαρθρική έγχυση βλαστοκυττάρων από συμπύκνωμα μυελού των οστών BMAC . Ο συνδυασμός μιας ελάχιστης παρεμβατικής μεθόδου με τα βλαστοκύτταρα επιτρέπει σε αυτά να δράσουν επί πιο υγιούς εδάφους , προάγοντας στο μέγιστο την αναγεννητική ικανότητα του χόνδρου. Οι ορθοπαιδικοί Richard Villar and Ali Bajwa αναφέρονται στην μέθοδο κατά την διάρκεια του διεθνούς συνεδρίου για την αρθροσκόπηση του ισχίου ISHA το 2015.
Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.
η θεραπεία μέσω της φύσης.
Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες
προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα
εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει,
επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας
έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την
χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Ξέρουμε οτι ο
οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να
ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το
πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί
να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1,
και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις
βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή
πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί
παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται
αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος.
Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς
αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή
συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα
και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με
αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια
ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί
ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης
οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως
και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό
μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική
εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο
τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για
αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).
Το δείγμα του αίματος τοποθετείται
σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο
διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.
Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα
αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του
αίματος (εικ. 3).
Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4)
και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για
απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία
γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία
προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.
Πολλές
επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την
διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα
οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις
όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά
εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις
επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου,
την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου,
την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6.
Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της
σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε
σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και
ισχίου7,8.
Λόγω του
βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης,
συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με
τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε
αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά
επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής
εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της
τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα
συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP
παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική
αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και
ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις.
Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε
ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς
εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική
προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και
δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν
και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία
της επούλωσης.
Συμπέρασματικα
ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους
φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία
δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες
μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική
τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την
επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον
τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα,
όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.
Βασικά σημεία:
- Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
- Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
- Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
- Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
- Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.
Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD,
Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle
healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich
plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE
(2004). "Platelet-rich plasma: evidence
to support its use". Journal
of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis
with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of
Sports Medicine 34 (11):
1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle
using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli
N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert
Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an
effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012
Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino
A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich
plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design
and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet
Disord. 2012 Nov 23; 13:229.
Σάββατο 11 Ιουνίου 2016
Σάββατο 4 Ιουνίου 2016
Επικονδυλιτιδα αγκώνα και εκχύλισμα αιμοπεταλίων (PL) ,η γρήγορη θεραπεία.
Η επικονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονή των τενόντων που ενώνουν τους μυς του πήχη με την εξωτερική πλευρά του αγκώνα. Οι μυς του αντιβραχίου και οι τένοντες θα υποστούν βλάβες από υπερβολική χρήση ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Αυτό οδηγεί σε πόνο και ευαισθησία στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα.
Για την θεραπεία εφαρμόζουμε τοπικά εγχύσεις αιμοπεταλίων (PRP – platelet rich plasma). Σε περιπτώσεις οι οποίες εμφανίζουν συχνά υπότροπες η υπάρχει πίεση του χρόνου για γρηγορότερη αποκατάσταση , συνδυάζομαι το PRP , με εκχύλισμα αιμοπεταλίων (PL - platelet lysate). Το PL αποτελεί συμπύκνωμα του συνόλου των κυτοκινών και αυξητικών παραγόντων που υπάρχουν στα αιμοπετάλια Έχει ισχυρότατη αντιφλεγμονώδη δράση δίνοντας μια άμεση ανακούφιση και ταχύτατη επάνοδο στον αθλητισμό ή την χειρωνακτική εργασία Το PRP που γίνεται συνδυαστικά δρα σε βάθος χρόνου δίνοντας την τελική λύση . Το δίδυμο σπρίντερ (PL) με μαραθωνοδρόμο (PRP) δίνει πάντα εκπληκτικά αποτελέσματα. Στο συνοδευτικό βίντεο από την Regenexx μπορείτε να δείτε την επιστημονική βάση του PL.
Για περισσότερες πληροφορίες στο http://orthoheal.gr/
Για την θεραπεία εφαρμόζουμε τοπικά εγχύσεις αιμοπεταλίων (PRP – platelet rich plasma). Σε περιπτώσεις οι οποίες εμφανίζουν συχνά υπότροπες η υπάρχει πίεση του χρόνου για γρηγορότερη αποκατάσταση , συνδυάζομαι το PRP , με εκχύλισμα αιμοπεταλίων (PL - platelet lysate). Το PL αποτελεί συμπύκνωμα του συνόλου των κυτοκινών και αυξητικών παραγόντων που υπάρχουν στα αιμοπετάλια Έχει ισχυρότατη αντιφλεγμονώδη δράση δίνοντας μια άμεση ανακούφιση και ταχύτατη επάνοδο στον αθλητισμό ή την χειρωνακτική εργασία Το PRP που γίνεται συνδυαστικά δρα σε βάθος χρόνου δίνοντας την τελική λύση . Το δίδυμο σπρίντερ (PL) με μαραθωνοδρόμο (PRP) δίνει πάντα εκπληκτικά αποτελέσματα. Στο συνοδευτικό βίντεο από την Regenexx μπορείτε να δείτε την επιστημονική βάση του PL.
Σάββατο 28 Μαΐου 2016
Μυοσκελετικές παθήσεις : Βιοκίνη vs PRP.
• Η Βιοκίνη και το PRP ανήκουν στις ορθοβιολογικές θεραπείες , είναι παράγωγα του αίματος και δρουν ενισχύοντας την ικανότητα του σώματος να αυτοϊάται.
• Η Βιοκίνη ανήκει στις θεραπείες που παράγονται από το αίμα όπως και το PRP άλλα κύριο συστατικό της είναι ο ανταγωνιστής του υποδοχέα της IL-1 ( IL-1RA) ενώ το PRP έχει ποικιλία άλλων θεραπευτικών αυξητικών παραγόντων.
• Οι δυο θεραπείες αρχίζουν με απλή αιμοληψία , στην περίπτωση του PRP ακολουθεί φυγοκέντρηση παράγωγη του θεραπευτικού σκευάσματος και άμεση εφαρμογή , στην περίπτωση της Βιοκίνης προηγείται επώαση για 24 ώρες για να ακολουθήσει διαδικασία όπως και με το PRP. Το PRP απαιτεί αιμοληψία κάθε φορά που θα γίνει θεραπεία , ενώ η Βιοκίνη απαιτεί μια μόνο αιμοληψία που παράγει το σύνολο των θεραπειών και διατήρηση τους σε καταψυγμένη μορφή για μελλοντική χρήση.
• Και οι δυο θεραπείες εφαρμόζονται στις μυοσκελετικές παθήσεις , Το PRP είναι όμως πιο αποτελεσματικό στις θλάσεις και τενοντίτιδες , ενώ η Βιοκίνη στην οστεοαρθρίτιδα ειδικά στο γόνατο και το ισχίο.
• Το PRP εφαρμόζεται τρεις φορές ανά 15 ήμερες , ενώ η Βιοκίνη έξι φορές , μια ανά εβδομάδα.
• Η όλη διαδικασία και για τις δυο θεραπείες διαρκεί περίπου μία ώρα, γίνεται στο χώρο του ιατρείου, ολοκληρώνεται στον ίδιο χρόνο, δεν απαιτείται νοσηλεία ή ειδική προφύλαξη μετά την έγχυση.
• Οι δυο θεραπείες παράγονται από το αίμα του ιδίου του ασθενούς χωρίς να χρησιμοποιείται καμιά φαρμακευτική ουσία, συνεπώς η εφαρμογή τους είναι απόλυτα ασφαλής και χωρίς κανένα κίνδυνο η παρενέργεια.
Κυριακή 22 Μαΐου 2016
Η Μαρία Σαμορούκοβα υποβάλλεται σε θεραπεία με βλαστοκύτταρα BMAC για οστεοαρθρίτιδα γονάτων.
"Είναι γεγονός ότι χρόνια ταλαιπωρούμαι από οστεοαρθρίτιδα γονάτων. Η πιο σύγχρονη θεραπεία που υπάρχει για την αποτελεσματική αντιμετώπιση συγκεκριμένης φθοράς είναι ΕΝΧΥΣΗ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΑΠΟ ΜΥΕΛΟ .Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον γιατρό μου κύριο Γ.ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΕΟΥΣ και το νοσοκομείο MEDITERRANEO για την θεραπεία στα γόνατά μου με βλαστοκύτταρα από μυελό."
Mariya Samoroukova
https://www.facebook.com/mariya.samoroukova/posts/10206355856916402
Καλή επιτυχία Μαρία!
Σάββατο 14 Μαΐου 2016
Πως λειτουργούν τα βλαστοκύτταρα; Bang Goes the Theory - BBC
Στο αίμα ενός ενηλίκου ατόμου έχουν απομείνει βλαστοκύτταρα που χρησιμεύουν για την ανανέωση των κατεστραμμένων ιστών. Tα βλαστοκύτταρα των ενηλίκων, όμως, μπορούν να διαφοροποιηθούν κυρίως σε κύτταρα των ιστών στους οποίους εδρεύουν - και όχι σε κάθε τύπο ιστού, όπως τα εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα. Eάν π.χ. βρίσκονται στον εγκέφαλο, βοηθούν στην ανάπλαση των κυττάρων του εγκεφάλου, εάν εδρεύουν στο ήπαρ, αποκαθιστούν τις βλάβες του ήπατος κ.ο.κ.
Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατα πειράματα, φαίνεται ότι τα βλαστοκύτταρα των ενηλίκων ίσως να έχουν τελικά μεγαλύτερη ευελιξία από ό,τι αρχικά πιστευόταν. Έχει καταστεί εφικτή π.χ. η εργαστηριακή διαφοροποίηση κυττάρων του αίματος σε νευρώνες και σε καρδιακό μυ, ενώ ευρεία είναι η εφαρμογή τους στην θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Στο εκπαιδευτικό βίντεο από το BBC η Liz Bonnin εξετάζει τα καινούργια ιατρικά δεδομένα που πιθανόν να αλλάξουν ριζικά τις μεταμοσχεύσεις οργάνων .
Για εφαρμογές των βλαστοκυττάρων στην ορθοπαιδική δείτε στο http://www.orthoheal.gr/
Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατα πειράματα, φαίνεται ότι τα βλαστοκύτταρα των ενηλίκων ίσως να έχουν τελικά μεγαλύτερη ευελιξία από ό,τι αρχικά πιστευόταν. Έχει καταστεί εφικτή π.χ. η εργαστηριακή διαφοροποίηση κυττάρων του αίματος σε νευρώνες και σε καρδιακό μυ, ενώ ευρεία είναι η εφαρμογή τους στην θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Στο εκπαιδευτικό βίντεο από το BBC η Liz Bonnin εξετάζει τα καινούργια ιατρικά δεδομένα που πιθανόν να αλλάξουν ριζικά τις μεταμοσχεύσεις οργάνων .
Σάββατο 7 Μαΐου 2016
Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (PRP) και μυοσκελετικές παθήσεις.
Το PRP μέσο των Κυτοκίνων και των Αυξητικών παραγόντων που περιέχει, ενεργοποιεί μεγάλο αριθμό ενηλίκων βλαστοκυττάρων τα οποία κατευθύνονται προς την επαναλειτουργία της περιοχής-στόχου και ως αποτέλεσμα επιτυγχάνεται η αυτοαποκατάσταση των δυσλειτουργιών σε πιο σύντομο χρόνο & με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Στο εκπαιδευτικό βίντεο της Surecell επιδεικνύεται συνοπτικά η μέθοδος και οι εφαρμογές της στην αρθρίτιδα και άλλες μυοσκελετικές παθήσεις .
Δευτέρα 2 Μαΐου 2016
Θα βοηθήσουν τον Cristiano Ronaldo τα βλαστοκύτταρα ώστε να προλάβει την κρίσιμη ρεβάνς με την Μάντσεστερ Σίτι στις 4 Μαΐου;
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις
(
Atom
)