Ετικέτες

Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.

Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει, επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Read more »

Ξέρουμε οτι ο οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1, και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος. Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).

Το δείγμα του αίματος τοποθετείται σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.

Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του αίματος (εικ. 3).

Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4) και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.

Πολλές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου, την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου, την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6. Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και ισχίου7,8.
Λόγω του βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης, συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις. Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία της επούλωσης.
Συμπέρασματικα ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα, όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.

Βασικά σημεία:
  • Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
  • Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
  • Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
  • Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
  • Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.


Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE (2004). "Platelet-rich plasma: evidence to support its use"Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of Sports Medicine 34 (11): 1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012 Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Nov 23; 13:229.

Hide this content.

Παρασκευή, 28 Φεβρουαρίου 2014

Wojciechowski returns to Houston for PRP injection - Θλάση Πλατύ Ραχιαίου

KISSIMMEE, Fla. —  Righthander Asher Wojciechowski has returned to Houston for a platelet-rich-plasma injection as he continues recovery from a strained right lat muscle.
“I’m here just to get a PRP injection in my lat to help the healing process,” Wojciechowski said. “It’s supposed to help with the recovery time.”
Wojciechowski said he was slated to return to Florida on Thursday evening.
Wojciechowski went for a second MRI on the lat on Monday, after first suffering the injury Feb. 1 while throwing a bullpen.

Τετάρτη, 26 Φεβρουαρίου 2014

Comparative Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Treating Knee Joint Cartilage Degenerative Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. - Οστεοαρθρίτιδα γόνατος

Chang KV1, Hung CY2, Aliwarga F3, Wang TG2, Han DS4, Chen WS5.

Abstract

OBJECTIVE:

To explore the effectiveness of platelet-rich plasma (PRP) in treating cartilage degenerative pathology in knee joints.

DATA SOURCES:

Electronic databases, including PubMed and Scopus, were searched from the earliest record to September 2013.

STUDY SELECTION:

We included single-arm prospective studies, quasi-experimental studies, and randomized controlled trials that used PRP to treat knee chondral degenerative lesions. Eight single-arm studies, 3 quasi-experimental studies, and 5 randomized controlled trials were identified, comprising 1543 participants.

Κυριακή, 23 Φεβρουαρίου 2014

Platelet Rich Plasma Injections WHAT IS IT

Platelet Rich Plasma or at is affectionately called “Blood Spinning” is the newest procedure in the Sports Medicine Physicians arsenal. While this procedure has been used in the dental field for many years it has only become available as an office procedure in Sports Medicine over the last couple of years.
The procedure initially involves taking a specific amount of blood. The blood is then placed in a centrifuge and spun down into layers. The platelet poor plasma is withdrawn and we are left with a small portion of platelet rich plasma.

Are Multiple Platelet-Rich Plasma Injections Useful for Treatment of Chronic Patellar Tendinopathy in Athletes?: A Prospective Study - Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα

Christophe Charousset, Amine Zaoui, Laurence Bellaiche, Benjamin Bouyer
American Journal of Sports Medicine 2014 February 11
BACKGROUND:Chronic patellar tendinopathy (PT) is one of the most common overuse knee disorders. Platelet-rich plasma (PRP) appears to be a reliable nonoperative therapy for chronic PT. PURPOSE:To evaluate clinical and radiological outcomes of 3 consecutive ultrasound (US)-guided PRP injections for the treatment of chronic PT in athletes. STUDY DESIGN:Case series; Level of evidence, 4. METHODS:A total of 28 athletes (17 professional, 11 semiprofessional) with chronic PT refractory to nonoperative management were prospectively included for US-guided pure PRP injections into the site of the tendinopathy.

Knee osteoarthritis: hyaluronic acid, platelet-rich plasma or both in association?

Expert Opin Biol Ther. 2014 Feb 17. [Epub ahead of print]
 
 Introduction: Bidirectional interactions between cells and fluidic surroundings regulate cellular functions and maintain tissue or organ architecture. Accordingly, the synovial fluid is the primary source of environmental signals and determines to a great extent the molecular interactions within the joint capsule, both in homeostasis and pathology.

Δευτέρα, 17 Φεβρουαρίου 2014

Closer Look at Louis Nix III's Knee Injury, Surgery Heading into the NFL Draft - Ρήξη μηνίσκου

University of Notre Dame NFL draft prospect Louis Nix III missed the end of the 2013 college season with a torn meniscus, and he underwent surgery to repair the knee injury in November. Shortly thereafter, the defensive tackle officially declared for the draft, closing the book on his college career.

Κυριακή, 16 Φεβρουαρίου 2014

Sacroiliitis – A Common Cause of Back Pain & Sciatica - Άλγος ιερολαγονίου

Sacroiliitis The sacroiliac joint is formed at the borders of the sacrum and the hip (pelvic) bones – the iliac crests. This is a long vertical joint, about the length of the side of your hand. This joint is held together by multiple ligaments, with many nerve pain fibers contained in these ligaments. The sacrum is at the base of the spine and is subject to a great deal of stress.

Σάββατο, 15 Φεβρουαρίου 2014

What is Platelet-Rich Plasma (PRP)?

The use of autologous (donor and recipient are the same) blood products [Platelet Rich Plasma(PRP)] in an effort to aid in healing via a variety of treatments has become more common.  In recent years, science and technology has provided a new perspective on understanding the wound healing process.  Platelets were once thought to act only with clotting, however, we now know platelets also release many bioactive proteins responsible for removal of necrotic tissue as well as enhancing tissue regeneration.

Τρίτη, 11 Φεβρουαρίου 2014

Western Bulldogs star Adam Cooney feared a knee injury would end his career

ADAM Cooney thought he was finished.
It was midway through 2012, and the knee injury that had plagued the Western Bulldogs star midfielder since his 2008 Brownlow Medal triumph had finally consumed him.
On the field, he was labouring.
His signature burst away from the stoppages had become a mechanical turn and he was sick of the pain

Δευτέρα, 10 Φεβρουαρίου 2014

It’s working for Olympians and star athletes — could PRP help you?

The Sochi Winter Olympics are upon us, and I am psyched. Like so many of you, I really enjoy watching the competition and rooting for Team USA.
We’ve already seen Team USA lose one of the giants in skiing — Lindsey Vonn — due to a terrible fall. Preparing for these games gives way too many stories of Olympic dreams lost or delayed due to injury. In recent years, there’s been growing interest in a new treatment that could have a profound impact on you.

Κυριακή, 9 Φεβρουαρίου 2014

Does Platelet Rich Plasma (PRP) Really Work?

by Dr. Brian Halpern
Platelet rich plasma (PRP) continues to be the buzz when treating various musculoskeletal problems. It stimulates the body’s healing response for tissue repair at the site of injury. While the best applications so far are for chronic tendinosis and osteoarthritis, a recent national orthopaedic meeting presented even more positive studies on the effect of PRP in arthritis.

Σάββατο, 8 Φεβρουαρίου 2014

Enhancing meniscal repair through biology: platelet-rich plasma as an alternative strategy - Ρήξη μηνισκού

Instr Course Lect. 2011;60:453-60.
 Delos D, Rodeo SA.
Meniscal tears are common orthopaedic injuries that can manifest with significant pain and mechanical symptoms. The treatment of meniscal tears has evolved from total meniscectomy to partial meniscectomy and meniscal repair. Preserving the meniscus is ideal because the loss of any portion of the meniscus can lead to significantly increased articular cartilage contact stresses compared with the intact state. However, most of the meniscus has a limited ability to heal because of poor vascularity.

Πέμπτη, 6 Φεβρουαρίου 2014

Pau Gasol has platelet therapy to speed healing of groin injury - θλάση προσαγωγών



The Lakers have hit the road for a three-game trip, but Pau Gasol remains in Los Angeles trying to recover from a groin injury.
Gasol was declared out at least a week on Saturday after aggravating the injury in a Friday night loss to the Charlotte Bobcats.

Τρίτη, 4 Φεβρουαρίου 2014

Running Doc: Surgery is not always the best option for repairing a damaged meniscus - Ρήξη μηνισκού


Dear Running Doc: I am 43 years old and run 35 miles a week. I do five half marathons and two marathons a year. For the last year I've had an ach once in a while on the outside of my left knee: no swelling, and no specific injury.
I went to my local orthopedic surgeon who ordered an MRI which showed a lateral meniscus tear. He said I need surgery. Do I need surgery? I can run and it only bothers me very infrequently.
Is there anything else I can do? R. H. Great Neck, NY.

Δευτέρα, 3 Φεβρουαρίου 2014

The Running Doc discusses the merits of Platelet Rich Plasma (PRP) therapy


Dear Running Doc:
My doctor suggested PRP (Platelet Rich Plasma) therapy for my back pain. Is this a mainstream practice yet? I know insurance doesn't cover it yet. I just want to understand the process more. Please help. Victor K. Port Washington, NY
Victor: Most sports medicine physicians now consider PRP injections as major an advance in sports medicine as the MRI. I write about PRP injections all the time since they are now available to everyone.

Κυριακή, 2 Φεβρουαρίου 2014

Platelet-Rich Plasma as a Treatment for Patellar Tendinopathy: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial - Τενοντίτις Επιγονατιδικού

Previous studies have shown improvement in patellar tendinopathy symptoms after platelet-rich plasma (PRP) injections, but no randomized controlled trial has compared PRP with dry needling (DN) for this condition. To compare clinical outcomes in patellar tendinopathy after a single ultrasound-guided, leukocyte-rich PRP injection versus DN.

Σάββατο, 1 Φεβρουαρίου 2014

Platelet Rich Plasma Therapy for Meniscal Tears - Ρήξη μηνισκού

In this article Marc Darrow, MD explains the use of PRP or Platelet Rich Plasma Therapy for Meniscal Tears.
A patient will come in to an examination. He/she will report that they are thinking of a partial meniscectomy because that will help save their knee and aleviate the symptoms.
The meniscus or menisci are the thick, strong, cartilage-like shock absorbers that cushion and pad the knee between the thigh (femur) and shin (tibia) bones. Shaped like the letter “C,” the meniscus of each knee provides stability in carrying the weight of the body or in gliding through the knee’s many range of motions.