Andrew Bogut Undergoes Platelet-Rich Plasma Treatment; Out Indefinitely

This isn’t doomsday for the Golden State Warriors, but it’s hardly encouraging, either. After Andrew Bogut said earlier this week that he should “probably” be worried about his suspiciously balky right knee, the Aussie center underwent platelet-rich plasma therapy on Thursday and will be sidelined indefinitely.

Γιατρέ μήπως είδατε την ακτινογραφία μου;

Η γενικότερη πεποίθηση των ασθενών που πονάει το γόνατο τους, είναι ότι αυτό που θα καθορίσει την θεραπεία τους είναι η ακτινογραφία , μερίδιο ευθύνης έχουμε σε αυτό οι ιατροί και η παιδεία που τους έχουμε μεταφέρει  του θεράποντος που ουδέποτε εξετάζει άλλα κοιτάει με σπουδή ακτινογραφίες  και αποφαίνεται για την θεραπεία.

Dwight Howard underwent platelet-rich plasma therapy to help restore the cartilage in his knee.

After an 11 game absence, Houston Rockets center Dwight Howard will make his return to the court Saturday night against the Denver Nuggets.

Howard was out of action after dealing with knee soreness. While the injury wasn’t considered too serious, the team felt it was best to hold him out until he felt healthy enough to play at his All-Star level.

Ο Marcos Gullón υποβάλλεται σε θεραπεία με PRP .

Σε πλήρη αγωνιστική δράση επέστρεψε ο ποδοσφαιριστής του ΑΠΟΛΛΩΝ ΛΕΜΕΣΟΥ Marcos Gullon μετά το σοβαρό μυικό τραυματισμό του στον αγώνα του Europa League Glandbach-Apollon. Συγκεκριμένα υπέστη θλάση ΙΙου βαθμού στους δεξιούς οπίσθιους μηριαίους σε μεγάλη έκταση. Για την αποκατάσταση του ακολούθησε θεραπεία με PRP από τον Ορθοπαιδικό της ομάδας Δρ Βάσο Κωνσταντινου σε τακτικές συνεδρίες με αποτέλεσμα σε τρεις εβδομάδες να συμμετέχει κανονικά στους αγώνες της ομάδας. Μάλιστα συμμετείχε με πολυ καλή εμφάνιση και στους δυο τελευταίους αγώνες της ομάδας στη διοργάνωση, με την Ζυριχη στις 27/11/14 και τη Βιγιαρεάλ στις 11/12/14, χωρίς καμία ενόχληση ή υποτροπή. 

Βάσος Κωνσταντίνου 

Ορθοπαιδικός Χειρουργός 

www.orthoheal.gr

Έχω αρθρίτιδα , μπορώ να γυμνάζομαι ;

        Πολλές φορές μας τίθεται το ερώτημα ,  " Μπορώ να γυμνάζομαι λόγω της αρθρίτιδας ή θα γίνει το γόνατο μου χειρότερα;" . Μελέτες στο παρελθόν είχαν δείξει ότι η άσκηση αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα για την μείωση του πόνου και την αύξηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Μέχρι σήμερα όμως μόνο υποθέσεις έχουν γίνει για τον τρόπο που η άσκηση βοηθάει. Μια νέα μελέτη δείχνει ότι η βελτίωση των συμπτωμάτων οφείλεται στην ενδυνάμωση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση.

       Η Αρθρίτιδα ορίζεται από ένα πλήθος αλλαγών στην άρθρωση του γόνατος . Αυτό περιλαμβάνει απώλεια χόνδρου και εμφάνιση οστεόφυτων . Το τελευταίο συνήθως συμβαίνει όταν το γόνατο είναι ασταθές και τα οστεόφυτα  δημιουργούνται  για την παροχή σταθερότητας . Ο μηνίσκος κάταντα μια άμορφη μάζα από ίνες και το εσωτερικό της άρθρωσης πλημμυρίζει από αντιδραστικό υγρό γεμάτο από στοιχειά φλεγμονής .Η αισθητικότητα μειώνεται όπως και η αντίληψη για την θέση της  άρθρωσης  στο χώρο .

      Στην νέα αυτή μελέτη συμμετείχαν 150 ασθενείς με αρθρίτιδα στους οποίους μετρήθηκε ο βαθμός πόνου , η λειτουργικότητα και η δύναμη . Στους  ασθενείς μετά από 8 μήνες άσκησης έγινε νέα καταμέτρηση και σύγκριση των πιο πάνω στοιχειών φανερώνοντας ότι για κάθε μονάδα αύξησης της δύναμης είχαμε κατά 2,5 μονάδες μείωση του πόνου .

      Είναι λοιπόν φανερό τι η άσκηση αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την βελτίωση των συμπτωμάτων τις οστεοαρθρίτιδας. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να ξεκινήσουν πρόγραμμα ενδυνάμωσης  με την βοήθεια αρχικά φυσικοθεραπευτή και εν συνεχεία ατομικά . Για αυτούς που ο πόνος εμποδίζει την άσκηση , μπορεί να μετριαστεί με ενδοαρθρικές εγχύσεις  είτε υαλουρονικού , είτε υπέρτονων είτε PRP. Για όλους τους άλλους ελαφρά γυμναστική και μυϊκή ενδυνάμωση αποτελεί ένα αποφασιστικό και ουσιαστικό τρόπο αντιμετώπισης της αρθρίτιδας και σίγουρα καλύτερο από ένα επικίνδυνο αντιφλεγμονώδες χάπι.

1: Knoop J et al . Improvement in upper leg muscle strength underlies beneficial effects of exercise therapy in knee osteoarthritis: secondary analysis from a randomised controlled trial. Physiotherapy. 2014 Aug 13.

θεμιστοκλέους Γεώργιος

Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Η αποτυχία των μικροκατάγματων - τρυπανισμών στις χονδρίνες βλάβες του γονάτου.

Στο γόνατο χόνδρινες βλάβες διαπιστώνονται στο 61.5% των αρθροσκοπήσεων του γόνατος. Πολλές φορές ο χειρουργός μπορεί να τις εντοπίσει μονό κατά την διάρκεια της επέμβασης , πχ για ρήξη μηνίσκου χωρίς τον παραμικρό προϊδεασμό από την προηγηθείσα μαγνητική τομογραφία.

Πολλοί χειρούργοι καταφεύγουν στην λύση των τρυπανισμών - μικροκαταγματων για την αντιμετώπιση της βλάβης ειδικά εάν αυτή είναι μικρού μεγέθους. Έτσι δημιουργούνται, με ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία, μικρές οπές στην περιοχή  της βλάβης που έχουν ως στόχο την αύξηση της αιμάτωσης βασιζόμενες στο φαινόμενο της αυτόματης επούλωσης των ελλειμμάτων του χόνδρου όταν γίνει τραυματισμός του υποχόνδριου οστού.

Αυτή η  χειρουργική πράξη αναγκάζει τον ασθενή να κρατήσει πατερίτσες για 6 εβδομάδες ενώ ο ιστός που δημιουργείται, εάν και εφόσον δημιουργηθεί , δεν είναι ο φυσιολογικός υαλοειδής χόνδρος αλλά υποδεέστερης ποιότητας ινοχόνδρος.

Μια νέα μελέτη από την Νορβηγία δείχνει την πλήρη αποτυχία της μεθόδου. Οι ερευνητές εξέτασαν 110 περιπτώσεις ασθενών σε βάθος 12 ετιάς που είχαν υποβληθεί στην τεχνική αυτή.  Πάνω από το 1/3 χρειαστήκαν επιπλέον χειρουργείο και σχεδόν οι μισοί ασθενείς είχαν πτωχά αποτελέσματα.

Φαίνεται ότι θα πρέπει να στρεφόμαστε για κάλυψη μικρών εντοπισμένων ελλειμμάτων χόνδρου σε πιο αποδοτικές  θεραπείες  όπως η μεταμόσχευση χονδροκυττάρων η η πλαστική δίκην μωσαϊκού, ενώ  για μεγαλύτερες οστεοχονδρινες βλάβες  αρθροσκοπική έκπλυση που ακολουθείται από έγχυση μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων MSCs ,συμπυκνώματος μυελού BMAC .

Συμπερασματικά οι τρυπανισμοί – μικροκαταγματα δεν έχουν ουσιαστική πρόσφορα στην επιδιωκόμενη ανάπλαση του χονδρού, ταλαιπωρούν τον ασθενή με την αναγκαστική  χρήση πατερίτσας  και συνεπώς θα πρέπει να επανεξεταστούν σαν τεχνική.

Solheim E et al. Results at 10-14 years after microfracture treatment of articular cartilage defects in the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Nov 23.

Θεμιστοκλέους Γεωργίος  M.D

Ορθοπαιδικός

www.orthoheal.gr