OrthoHeal: Platelet Rich Plasma - Stem cells: Νοεμβρίου 2013

Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.

Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.

Οι επιστήμονες προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει, επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.

Ξέρουμε οτι ο οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες¹, και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή πόνο και ενόχληση.

Οι αυξητικοί παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος. Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό μηχανισμό που είχε τελματώσει.

Η πρακτική εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).

Το δείγμα του αίματος τοποθετείται σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο διπλή κατεργασία στα συστατικά του^2,3.

Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του αίματος (εικ. 3).

Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4) και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.

Πολλές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου, την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου, την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις^4,5,6. Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και ισχίου^7,8.

Λόγω του βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης, συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα συνεχούς μήνες.

Επειδή το PRP παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις. Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.

Αντενδειξείς εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία της επούλωσης.

Συμπέρασματικα ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα, όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.

Βασικά σημεία:

Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.

Bιβλιογραφία:

1.Borrione P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.

2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10

3. Marx RE (2004). "Platelet-rich plasma: evidence to support its use". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.

4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of Sports Medicine 34 (11): 1774–8.

5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.

6. Andia I, Sanchez M, Maffulli N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.

7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012 Jul 7.

8. Filardo G, Kon E, Di Martino A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Nov 23; 13:229.

Hide this content.

Σάββατο 30 Νοεμβρίου 2013

The efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis- Οστεοαρθρίτιδα γόνατος.

2013 Dec;29(12):2037-48. doi: 10.1016/j.arthro.2013.09.006.

Khoshbin A, Leroux T, Wasserstein D, Marks P, Theodoropoulos J, Ogilvie-Harris D, Gandhi R, Takhar K, Lum G, Chahal J.

University of Toronto Orthopaedic Sports Medicine Program, Women's College Hospital, Toronto, Ontario, Canada; The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.

The purpose of this systematic review was to synthesize the available Level I and Level II literature on platelet-rich plasma (PRP) as a therapeutic intervention in the management of symptomatic knee osteoarthritis (OA).
A systematic review of Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, and www.clinicaltrials.gov was performed to identify all randomized controlled trials and prospective cohort studies that evaluated the clinical efficacy of PRP versus a control injection for knee OA.

2013 Nov 27. [Epub ahead of print]

Wilson JJ, Lee KS, Miller AT, Wang S.

School of Medicine and Public Health, University of Wisconsin-Madison, Madison, Wisconsin.

Plantar fasciopathy (PF) is a common source of pain and disability that is often refractory to conservative management. There are no uniformly effective standard-of-care treatments for chronic recalcitrant PF. Corticosteroid injection is considered a viable treatment option when traditional therapies fail, but is limited by suboptimal long-term efficacy and potential adverse effects. Platelet-rich plasma (PRP)

Jared Dudley has platelet-rich-plasma injection in knee

This really isn't a big deal but with all the talk about Derrick Rose's most recent knee injury and with the mystery surrounding Kobe Bryant's medical trips to Germany I thought it was interesting to see that Jared Dudley had platelet-rich-plasma injected into his sore knee. (As a disclaimer, I'm not a doctor, not an orthopedist, everything I know is from stuff readily available on the web.)

Injection Therapy for Hamstring Injuries - θλάση των ιγνυακών

Hamstring injuries seem to be a plague for NFL wide receivers this season, especially for the Cowboy’s wide receiver Miles Austin. Dallas Cowboys wide receiver Miles Austin didn’t practice on Wednesday according to a report by ESPN's Todd Archer, due to a hamstring injury he has been battling this season.

Successful Use of Platelet-Rich Plasma for Chronic Plantar Fasciitis - Πελματιαία απονευρωσιτιδά - Άκανθα πτέρνης

Martin J. O'Malley, MD

Associate Attending Orthopaedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Weill Cornell Medical College

J. Turner Vosseller, MDColumbia University College of Physicians and Surgeons, New York

Yang Gu, BSGeorgetown School of Medicine, Washington DC

Abstract

Background:

There are limited data on the use of platelet-rich plasma (PRP) for treating chronic plantar fasciitis.

Questions/Purposes:

The purpose of this study was to document the clinical outcomes of patients who were treated with PRP injections for plantar fasciitis to determine the degree to which injections were able to decrease the visual analogue scale (VAS) pain scores and improve patient reported functional scores.

The healing power of blood: Platelet-rich plasma therapy enhances recovery times

Tiger Woods and Kobe Bryant supposedly used it to get their stellar bodies back in action. Angelina Jolie is said to have depended on it to erase fine lines threatening her stellar face.
These superstars depended on platelet-rich plasma therapy, also known as protein-rich plasma or PRP, still considered experimental, but not for want of success in the fields of orthopedics, dentistry and even aesthetic treatments.

Should Your Lateral Meniscus Tear Recovery Include Surgery? Lateral Meniscus Tears don’t Cause Arthritis, but Surgery Might. Ρήξη μηνίσκου

Article by Regenexx

When patients get a knee MRI and see they have a lateral meniscus tear, it rocks their world. Often the first thing they think of is surgery. After all, doesn’t surgery fix the tear? So why wouldn’t your lateral meniscus tear recovery plans include surgery? Because the research doesn’t support that surgery will help you, but instead may hurt you. Let me explain.

Platelet-rich plasma: An option for tendinopathy

By Ricardo E. Colberg, MD, and Kenneth Mautner, MD
About 40% of all sports-related injuries involve tendons.¹ Patellar tendon injuries, for example, are the most common knee injury in jumping sports.² Achilles tendon injuries occur 10 times more frequently in runners than in age-matched nonrunners.³ However, sedentary people are also at risk of developing tendon injuries.^1,4 Up to one third of Achilles tendinitis cases have been reported in patients who do not perform vigorous physical activity.⁵
Lower extremity tendon injuries frequently progress to chronic tendinopathies.

Rafael Nadal has been characterized as one of the most skilled, explosive, and athletic tennis players the game has ever seen. But such a dynamic style of play had caused the Spanish phenom to be sidelined for 7 months with potentially career-ending knee tendinitis. Many fans and tennis analysts believed that it was physically impossible for the aging 27 year old to combat his body’s breakdown and return to even a shadow of his former self.

2013 Nov 13. [Epub ahead of print]

Dold AP, Zywiel MG, Taylor DW, Dwyer T, Theodoropoulos J.

Source

*Division of Orthopaedic Surgery; and †Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; and ‡Women's College and Toronto Western Hospital; and §Women's College and Mount Sinai Hospital, University of Toronto Orthopaedic Sports Medicine, Toronto, Ontario, Canada.

Abstract

OBJECTIVE::

Using systematic review methodology, we endeavored to answer the following questions concerning the treatment of osteochondral pathology: (1) what pathologies have been treated in vivo with the use of platelet-rich plasma (PRP); (2) what methods of PRP preparation and delivery have been reported; (3) what assessment tools and comparison group have been used to assess its effectiveness; and (4) what are the clinical outcomes of its use.

Chris Waddell has been an élite athlete for more than two decades. He has won twelve medals in downhill skiing, including five golds, in four Paralympic Games events; he was a world-record-holding wheelchair track sprinter; and, in 2009, he became the first paraplegic to climb Mt. Kilimanjaro,

Is Platelet-Rich Plasma an Effective Healing Therapy?

platelet-replacement-therapy-athlete-injiries

Athletes such as Tiger Woods and the Pittsburgh Steelers's Hines Ward have undergone platelet-rich plasma therapy, but is there evidence that the treatment really speeds the healing of injuries?

By Carina Storrs

Torn tendons, muscles and ligaments plague athletes in many types of sports. In attempts to help heal the wounded tissue, some athletes, both amateur and professional, have turned to platelet-rich plasma (PRP) therapy.

Photoactivated platelet-rich plasma therapy for a traumatic knee chondral lesion.

2012 Dec 17;2012. pii: bcr2012006858. doi: 10.1136/bcr-2012-006858.

Freitag J, Barnard A, Rotstein A.

Source

Lifecare Prahran Sports Medicine Centre, Melbourne, Victoria, Australia. julien.freitag@me.com

Abstract

To evaluate the effect of combining photoactivation therapy with platelet-rich plasma injections in the treatment of a traumatic chondral lesion of the knee. A 38-year-old man presented with left-knee pain and swelling following a basketball injury. MRI demonstrated a full-thickness lateral tibial plateau chondral flap with subchondral cyst formation and marrow oedema. The patient underwent a course of photoactivated platelet-rich plasma (PAPRP) injections.

What is Prolotherapy with Platelet Rich Plasma

Platelet Rich Plasma – Prolotherapy using your own growth factors

The appropriate amount of blood is drawn from the patient.

At Caring Medical, we specialize in proliferative injection therapies, known as Prolotherapy. While these regenerative medicine treatments have been around for many decades, one of the exciting additions, in recent years, is Platelet Rich Plasma (PRP). PRP works great for a number of conditions, particularly labral tears of the hip and shoulder, as well as degenerated meniscus and meniscus tears.

Platelet-Rich-Plasma Injections | Ottawa Senators Player Milan Michalek Credited Therapy For Recovery From Knee Injury

Veteran NHL player Milan Michalek faced a decision after last season ended: surgery to repair his injured knee, or an innovative, non-invasive treatment known as platelet-rich plasma therapy. Following the examples set by superstar athletes like Tiger Woods, Kobe Bryant and A-Rod, Michalek chose the latter, traveling to Germany to receive treatment for a week. By September, Michalek told journalists he was “100% and ready to go,” and he has played thus far this season without reporting pain or re-injury.

After suffering a leg injury during a fall on “Dancing With the Stars,” Bill Nye the Science Guy received an innovative treatment known as platelet-rich plasma therapy (PRP) in the hope of returning to the stage in the subsequent week. Return he did, and he brought with him a layman’s explanation of PRP, the kind of science-made-simple description his legions of fans know him for.

Carpal tunnel surgery has become a standard surgical treatment for carpal tunnel syndrome, a problem that occurs when the median nerve gets chronically pinched at the wrist. The surgery is simple, cut the ligament that normally covers the carpal tunnel to give the nerve more breathing room. However, does cutting the transverse carpal ligament (TCL) impact carpal tunnel surgery recovery? Does it have other long term consequences? Is the ligament there for a reason? Regrettably, taking the quick fix approach by cutting the ligament may have issues.

Regenexx PL-(Platelet Lysate)-Platelets slowly release their growth factors in a timed release fashion to help healing. However, there are times when the physician wants all of the growth factors contained in platelets immediately available to the area to prompt healing. In addition, there are areas of the body where using Platelet Rich Plasma (PRP) may cause too much inflammation. As a result, our physicians create Regenexx-PL by cracking open the platelets to allow all of the growth factors to be immediately available to your body.http://www.regenexx.com/wp-content/uploads/2012/10/Regenexx-PL-Infographic-Steroid-Epidurals-vs.-Regenexx-PL-Disc.pdf

Εγγραφή σε: Αναρτήσεις ( Atom )

Σελίδες

Ετικέτες

Σάββατο 30 Νοεμβρίου 2013

Πέμπτη 28 Νοεμβρίου 2013

Κυριακή 24 Νοεμβρίου 2013

Παρασκευή 22 Νοεμβρίου 2013

Abstract

Background:

Questions/Purposes:

Πέμπτη 21 Νοεμβρίου 2013

Κυριακή 17 Νοεμβρίου 2013

Σάββατο 16 Νοεμβρίου 2013

Source

Abstract

OBJECTIVE::

Κυριακή 10 Νοεμβρίου 2013

Σάββατο 9 Νοεμβρίου 2013

Source

Abstract

Τετάρτη 6 Νοεμβρίου 2013

Platelet Rich Plasma – Prolotherapy using your own growth factors

Κυριακή 3 Νοεμβρίου 2013