Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.
η θεραπεία μέσω της φύσης.
Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες
προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα
εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει,
επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας
έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την
χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Ξέρουμε οτι ο
οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να
ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το
πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί
να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1,
και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις
βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή
πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί
παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται
αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος.
Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς
αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή
συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα
και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με
αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια
ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί
ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης
οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως
και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό
μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική
εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο
τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για
αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).
Το δείγμα του αίματος τοποθετείται
σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο
διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.
Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα
αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του
αίματος (εικ. 3).
Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4)
και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για
απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία
γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία
προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.
Πολλές
επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την
διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα
οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις
όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά
εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις
επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου,
την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου,
την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6.
Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της
σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε
σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και
ισχίου7,8.
Λόγω του
βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης,
συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με
τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε
αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά
επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής
εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της
τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα
συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP
παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική
αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και
ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις.
Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε
ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς
εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική
προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και
δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν
και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία
της επούλωσης.
Συμπέρασματικα
ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους
φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία
δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες
μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική
τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την
επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον
τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα,
όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.
Βασικά σημεία:
- Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
- Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
- Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
- Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
- Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.
Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD,
Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle
healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich
plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE
(2004). "Platelet-rich plasma: evidence
to support its use". Journal
of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis
with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of
Sports Medicine 34 (11):
1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle
using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli
N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert
Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an
effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012
Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino
A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich
plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design
and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet
Disord. 2012 Nov 23; 13:229.
Σάββατο 21 Μαρτίου 2015
CBCN News : PRP therapy a viable joint treatment?
Σάββατο 14 Μαρτίου 2015
Άσκηση και εξάρτηση από τα αντιφλεγμονώδη.
Με την αύξηση της ηλικίας , όλο
και συχνότερα χρειάζεται να καταφεύγουμε στην λήψη αντιφλεγμονωδών
φαρμάκων προκειμένου να συνεχίζουμε την
άθληση στους ρυθμούς που συνηθίζαμε παλαιότερα. Είναι όμως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
φάρμακα (ΜΣΑΦ) επικίνδυνα για την υγειά;
Τόσο το θεραπευτικό αποτέλεσμα
όσο και οι επιπλοκές των ΜΣΑΦ οφείλονται στην αναστολή σύνθεσης των
προσταγλανδινών, μέσω αναστολής του ενζύμου κυκλοοξυγονάση (COX). Oι συχνότερες
ανεπιθύμητες ενέργειες αφορούν το στομάχι και τους νεφρούς . Δεδομένα όμως από
μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση των ΜΣΑΦ (ειδικά σε υψηλές δόσεις και σε
μακροχρόνιες θεραπείες) συσχετίζεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου (200-400%) για έμφραγμα
μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο).
Ένα άλλο βασικό πρόβλημα που
παρατηρείται είναι το φαινόμενο της εξάρτησης από τα αντιφλεγμονώδη σε όσους
ξεκινούν να τα παίρνουν σποραδικά προκειμένου να αποδώσουν καλύτερα στην
γυμναστική, καταντώντας να μην μπορούν να γυμναστούν χωρίς να τα λαμβάνουν
συστηματικά.
Εάν λοιπόν αντιμετωπίζεται τους
μυοσκελετικούς πόνους με ΜΣΑΦ και δεν
μπορείτε να λειτουργήσετε χωρίς αυτά , θα μπορούσατε να ακολουθήσετε τα
ακολούθα.
1.
Διακόψτε την ζάχαρη σε κάθε μορφή.
2.
Διακόψτε η αντικαταστήστε το συμβατικό αλεύρι με εναλλακτικά είδη χωρίς γλουτένη.
3.
Ξεκινήστε ιχθυέλαια ,θα πρέπει να
λαμβάνεται 2,000 – 4,000 mg EPA δυο φορές την ήμερα. Προτιμήστε τα ιχθυέλαια
μοριακής απόσταξης, απαλλαγμένα από διοξίνες, βαρέα μέταλλα και ιώδιο.
4.
Συνδυάστε γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη
με MSM , δυο φορές την ήμερα .
5.
Προσθέστε κουρκουμά σε μία υγιεινή
διατροφή ή λάβετε συμπλήρωμα που εμπεριέχει τη συνιστώμενη
ημερήσια ποσότητα κουρκουμά σε κάψουλα.
Η συνδυαστική εφαρμογή όλων των ανωτέρω θα αντιμετωπίσει
την φλεγμονή και τον πόνο από την άσκηση με φυσικό τρόπο απαλλάσσοντας σας από
την ανάγκη χρήσης των ΜΣΑΦ. Προκειμένου να δείτε το αποτέλεσμα θα χρειαστούν 30
ημέρες , κατά τις οποίες θα πρέπει να αποφύγετε τον πειρασμό να λάβετε ΜΣΑΦ. Μεμονωμένες αρθρώσεις η τένοντες που
εξακολουθούν να πονάνε μπορεί μετά από κλινική εξέταση και διάγνωση της πάθησης
να αντιμετωπιστούν ενέσιμα με ορθοβιολογικές θεραπείες.
Συνοψίζοντας , εάν εξαρτάστε από
τα ΜΣΑΦ , για να αντιμετωπίζεται τον καθημερινό πόνο , εκθέτετε την υγειάς σας
σε πολλή υψηλό κίνδυνο. Προσπαθήστε να καταπολεμήσετε την φλεγμονή με φυσικούς
τρόπους που δεν διαταράσσουν άλλα θωρακίζουν την υγειά σας. Αξίζει να αναφερθεί
ότι το Αμερικανικό κολλέγιο καρδιολογίας (ACC) και η Αμερικανική καρδιολογική εταιρία
(AHA), από κοινού πρόσφατα δημοσιεύσαν κατευθυντήριες οδηγίες για τις ιατρούς
προκειμένου να σταματήσουν η να περιορίζουν την χρήση των ΜΣΑΦ.
Διακόπτοντας τα , ίσως κάνετε το
μεγαλύτερο δώρο στον εαυτό σας .
Θεμιστοκλέους Γεώργιος
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
www.orthoheal.gr
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
www.orthoheal.gr
Κυριακή 1 Μαρτίου 2015
Γιατί πονάμε όταν αλλάζει ο καιρός;
Είναι μύθος ή πραγματικότητα;
Η συσχέτιση του πόνου στις αρθρώσεις με τις αλλαγές της θερμοκρασίας μπορεί να έχει επιστημονική εξήγηση;
Η ευαισθησία του ατόμου στις αλλαγές του καιρού με εμφάνιση συμπτωμάτων: πόνος στις αρθρώσεις, πονοκέφαλος, ακόμα και αλλαγή διάθεσης ονομάζεται μετεωροαστάθεια και η επιστήμη που ασχολείται με αυτό βιομετεωρολογία.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις
(
Atom
)