Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.
η θεραπεία μέσω της φύσης.
Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες
προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα
εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει,
επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας
έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την
χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Ξέρουμε οτι ο
οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να
ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το
πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί
να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1,
και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις
βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή
πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί
παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται
αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος.
Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς
αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή
συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα
και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με
αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια
ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί
ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης
οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως
και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό
μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική
εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο
τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για
αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).
Το δείγμα του αίματος τοποθετείται
σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο
διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.
Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα
αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του
αίματος (εικ. 3).
Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4)
και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για
απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία
γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία
προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.
Πολλές
επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την
διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα
οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις
όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά
εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις
επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου,
την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου,
την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6.
Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της
σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε
σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και
ισχίου7,8.
Λόγω του
βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης,
συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με
τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε
αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά
επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής
εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της
τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα
συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP
παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική
αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και
ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις.
Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε
ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς
εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική
προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και
δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν
και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία
της επούλωσης.
Συμπέρασματικα
ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους
φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία
δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες
μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική
τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την
επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον
τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα,
όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.
Βασικά σημεία:
- Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
- Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
- Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
- Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
- Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.
Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD,
Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle
healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich
plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE
(2004). "Platelet-rich plasma: evidence
to support its use". Journal
of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis
with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of
Sports Medicine 34 (11):
1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle
using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli
N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert
Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an
effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012
Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino
A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich
plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design
and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet
Disord. 2012 Nov 23; 13:229.
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα θλάση ιγνυακών/Hamstring injuries. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα θλάση ιγνυακών/Hamstring injuries. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Δευτέρα 4 Αυγούστου 2014
Hamstring Injuries Treated with Platelet Rich Plasma Return to Play Faster than Rehab Alone
Τετάρτη 11 Δεκεμβρίου 2013
Jordan Farmar has torn hamstring
The Lakers announced the backup point guard's injury Monday. The team also said Pau Gasol has a mildly sprained right ankle.
Farmar left Sunday night's game against Portland after playing just 56 seconds. He had an ultrasound examination Monday.
Κυριακή 24 Νοεμβρίου 2013
Injection Therapy for Hamstring Injuries - θλάση των ιγνυακών
Hamstring injuries seem to be a plague for NFL wide receivers this season, especially for the Cowboy’s wide receiver Miles Austin. Dallas Cowboys wide receiver Miles Austin didn’t practice on Wednesday according to a report by ESPN's Todd Archer, due to a hamstring injury he has been battling this season.
Πέμπτη 24 Οκτωβρίου 2013
Gov. Dayton openly discusses PRP injection to treat hip muscle Read more: Gov. Dayton openly discusses PRP injection to treat hip muscle
On Tuesday, Dayton held a wide-ranging press briefing in which he openly discussed the procedure, which lasts about one hour and is done under local anesthesia.
Πέμπτη 25 Απριλίου 2013
Seeking Help for an Injury, at Any Price
IN my role
as a medical reporter, I am a seasoned skeptic. If a new treatment has scant
evidence behind it, I reserve judgment. I’m all too aware of the many times
patients said they were cured and doctors said they had seen great results,
only to discover, when a proper study was done, that the treatment was useless.
But it’s
one thing to be a professional reporter and quite another to have a running
injury and be desperate for relief. Is there an unproven treatment that might
help? Give it to me, whatever it costs, even if my insurance does not pay. Mine
is a personal story that showed me why and how health care costs can easily go
out of control.
Σάββατο 13 Απριλίου 2013
Brian Urlacher θλάση ιγνυακών PRP θεραπεία
How do you
quantify the loss of the Bears middle linebacker Brian Urlacher?
According
to ESPNstats Brian Urlacher has played more snaps than any other Bear the last
3 seasons at 96.9%. So like he did in
training camp, Nick Roach moves to the middle and Geno Hayes moves in on the
strong side. But actually replacing
Urlacher? Not an easy task.
Παρασκευή 12 Απριλίου 2013
NY Giants defensive tackle Chris Canty tries platelet-rich plasma therapy for hamstring tear
Chris
Faytok/The Star-LedgerGiants defensive tackle Chris Canty, kneeling, received
PRP treatment Monday to accelerate his recovery from his hamstring tear.
ALBANY,
N.Y. -- When Giants defensive tackle Chris Canty met with team doctors in New
York Monday, coach Tom Coughlin said he received additional treatment "to
try to speed the healing" of his hamstring tear. The procedure he had done
was the cutting-edge platelet-rich plasma (PRP) therapy, a team spokesman
confirmed.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις
(
Atom
)