Ετικέτες

Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.

Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει, επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Read more »

Ξέρουμε οτι ο οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1, και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος. Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).

Το δείγμα του αίματος τοποθετείται σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.

Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του αίματος (εικ. 3).

Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4) και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.

Πολλές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου, την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου, την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6. Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και ισχίου7,8.
Λόγω του βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης, συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις. Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία της επούλωσης.
Συμπέρασματικα ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα, όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.

Βασικά σημεία:
  • Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
  • Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
  • Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
  • Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
  • Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.


Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE (2004). "Platelet-rich plasma: evidence to support its use"Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of Sports Medicine 34 (11): 1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012 Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Nov 23; 13:229.

Hide this content.

Σάββατο 31 Οκτωβρίου 2015

Βλαστοκύτταρα για οστεοαρθρίτιδα και ρήξη τένοντα υπερακανθίου στον ώμο.

Εκπαιδευτική ιατρική εκπομπή του καναλιού AoL.On , THEDOCTORS , που φιλοξενεί τον Ορθοπαιδικό Ron Hansen μαζί με ασθενή του, πού πρόσφατα υποβλήθηκε σε θεραπεία για οστεοαρθρίτιδα γονάτων με βλαστοκύτταρα. Ο ιατρός και η ασθενής περιγραφούν την μέθοδο και τα αποτελέσματα της . Η εκπομπή ολοκληρώνεται με επίδειξη μαγνητικών τομογραφιών πριν και μετά την θεραπεία όπου φαίνεται η ανάπτυξη χόνδρου σε οστεοαρθρίτιδα γονάτου και γεφύρωση- επούλωση του τένοντα του υπερακανθίου στον ώμο έπειτα από ρήξη.

Σάββατο 24 Οκτωβρίου 2015

Υποχονδροπλαστική για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γονάτου.


 Η οστεοαρθρίτιδα του γονάτου παρουσιάζεται με εκτεταμένες βλάβες  στον χόνδρο που προκαλούν πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση. Είναι συνηθισμένη η περίπτωση του ασθενούς ο οποίος  ενώ πηγαίνει γενικά καλά με την πάθηση , παρουσιάζει αιφνίδια ανεξήγητη και ραγδαία επιδείνωση των συμπτωμάτων χωρίς  να παρουσιάζονται αλλαγές στην απλή ακτινογραφία. Αυτό συμβαίνει λόγω διαταραχής του μυελού των οστών εσωτερικά της άρθρωσης . Οι διαταραχές αυτές είναι σημεία φλεγμονής του υποχόνδριου οστού βρίσκονται κάτω από την επιφάνεια του οστού , μέσα στον μυελό και συνοδεύονται από συλλογή υγρού (οστικό οίδημα) . Γίνονται  αντιληπτές ως διαταραχή του σήματος που φαίνεται μόνο σε μαγνητική τομογραφία.




Μέσω της τεχνικής της υποχονδροπλαστικής γίνεται στοχευμένη έγχυση βλαστοκυττάρων από συμπύκνωμα μυελού BMAC στις εν λόγω βλάβες επιτυγχάνοντας την αποκατάσταση τους. H υποχονδροπλαστική γίνεται είτε μόνη της είτε παράλληλα με ενδοαρθρική έγχυση βλαστοκυττάρων και αρθροσκόπηση.
Εδώ παρακολουθούμε ενημερωτική εκπομπή του καναλιού FOX32 στην οποία ο  Mitchell Sheinkop από το κέντρο "The Center for Orthobiologics" στο Σικάγο περιγραφεί την τεχνική.

http://www.fox32chicago.com/news/local/10282429-story

Κυριακή 11 Οκτωβρίου 2015

Σύγκριση τοπική έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια PRP και κορτικοστεροειδών στη θεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας.

Η έξω επικονδυλίτιδα ή  Tennis Elbow είναι ένα από τις πιο κοινές αιτίες του πόνο στα άνω άκρα με διάφορες επιλογές θεραπείας. Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) προσφέρει μια νέα επιλογή για τη θεραπεία της επικονδυλίτιδας. Αυτή η μελέτη διεξήχθη με σκοπό να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα της  τοπική ένεσης PRP έναντι μεθυλ-πρεδνιζολόνης  σε ασθενείς με  επικονδυλίτιδα.

Εξήντα πέντε ασθενείς με  επικονδυλίτιδα συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη και τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες. Η ομάδα Α υποβλήθηκε σε θεραπεία με απλή ένεση 1 ml PRP με απόλυτο αριθμό αιμοπεταλίων τουλάχιστον 1 εκατομμύριο αιμοπετάλια / mm (3). Η ομάδα Β υποβλήθηκε σε θεραπεία με απλή ένεση 1 ml (40 mg) μεθυλ-πρεδνιζολόνη. Ο πόνος, η δύναμης της λαβής και οι λειτουργικές βελτιώσεις αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας οπτική αναλογική κλίμακα, δυναμόμετρο και  κλίμακα DASH αντίστοιχα κατά την έναρξη, 15 ημέρες, 1 μήνα και 3 μήνες.

Εξήντα ασθενείς ολοκλήρωσαν την παρακολούθηση. Όλες οι παράμετροι αξιολόγησης είχαν βελτιωθεί σημαντικά και στις δύο ομάδες   σε σχέση με την αρχική τιμή. Στο τέλος των τριών μηνών οι ασθενείς της  ομάδας Α παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερη  βελτίωση σε σύγκριση με την Ομάδα Β
Συμπερασματικά τόσο το
PRP όσο και η μεθυλ-πρεδνιζολόνη είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της επικονδυλίτιδας. Ωστόσο, PRP είναι μια ανώτερη θεραπευτική επιλογή με μεγαλύτερης διάρκειας αποτελεσματικότητα.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4573006/pdf/jcdr-9-RC05.pdf

Σάββατο 10 Οκτωβρίου 2015

Ρήξη μηνίσκου : Αρθροσκόπηση η Βλαστοκύτταρα ;

Ενημερωτικό βίντεο της  Regenexx   που αναφέρεται στην θεραπεία εκφύλισης - ρήξης μηνίσκου με χρήση ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων PRP  και βλαστοκυττάρων μυελού BMAC υπερθεματίζοντας στην ανάγκη διατήρησης του μηνίσκου και την αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης - αρθροσκόπησης.

Για περισσότερες πληροφορίες :  www.orthoheal.gr



http://www.regenexx.com/

Σάββατο 3 Οκτωβρίου 2015

Βλαστοκύτταρα για την οσφυαλγία;

Medical researchers are trying a new treatment for low back pain. Their hope is that harvesting and then re-injecting the body's own bone marrow -- which is rich in stem cells -- may repair worn-out discs in the spine.

In a small new study, the approach appeared to be safe -- and none of the patients reported that their pain got worse after the procedure.
But both the doctors who are testing the technique and outside experts say much more research is needed before they can say whether the treatment offers real relief.
"I tell everybody that this is experimental, with a capital E," said Dr. Joseph Meyer Jr., an anesthesiologist and pain medicine specialist at the Columbia Interventional Pain Center, in St. Louis. "We don't know if it works. I do believe that it's safe, but it might not do anything for you."

Εφαρμογή θεραπείας βλαστοκυττάρων για οστεοαρθρίτιδα στην Αυστραλία.

Ενημερωτική εκπομπή Today Tonight του καναλιού Channel Seven της Αυστραλίας με μαρτυρίες ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βλαστοκύτταρα για οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου .