Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.
η θεραπεία μέσω της φύσης.
Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες
προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα
εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει,
επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας
έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την
χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Ξέρουμε οτι ο
οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να
ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το
πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί
να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1,
και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις
βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή
πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί
παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται
αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος.
Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς
αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή
συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα
και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με
αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια
ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί
ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης
οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως
και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό
μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική
εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο
τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για
αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).
Το δείγμα του αίματος τοποθετείται
σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο
διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.
Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα
αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του
αίματος (εικ. 3).
Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4)
και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για
απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία
γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία
προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.
Πολλές
επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την
διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα
οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις
όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά
εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις
επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου,
την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου,
την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6.
Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της
σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε
σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και
ισχίου7,8.
Λόγω του
βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης,
συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με
τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε
αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά
επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής
εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της
τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα
συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP
παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική
αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και
ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις.
Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε
ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς
εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική
προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και
δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν
και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία
της επούλωσης.
Συμπέρασματικα
ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους
φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία
δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες
μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική
τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την
επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον
τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα,
όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.
Βασικά σημεία:
- Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
- Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
- Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
- Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
- Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.
Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD,
Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle
healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich
plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE
(2004). "Platelet-rich plasma: evidence
to support its use". Journal
of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis
with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of
Sports Medicine 34 (11):
1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle
using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli
N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert
Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an
effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012
Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino
A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich
plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design
and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet
Disord. 2012 Nov 23; 13:229.
Πέμπτη 11 Απριλίου 2013
ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ PRP
NADAL ΓΟΝΑΤΟ
The other day I mentioned that
I suspected Rafa Nadal had undergone PRP treatment for chronic knee tendinitis.
My reasons for being suspicious are that:
2. I’m fairly sure Rafa would have tried everything else
3. I noticed before Monte Carlo Rafa was wearing a strange little band aid patch like what people have put on post-scope except it was over his muscle (see video)
4. He has had a noticeable mark on his right knee near the patella tendon (see photo.)
5. Rafa talked about a ‘new treatment’ that had led to a vast improvement in his symptoms that he needed to have three times.
6. Rafa’s specialist Angel Ruiz Cotorro says the treatment he will have straight after Wimbledon is to “improve the regeneration of the tendon.”
Rafael Nadal ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΟΥ
Tennis news: PRP therapy; reason behind Rafael Nadal’s comeback
Rafael Nadal, the world No. 1 faced many knee problems in different
tournaments. There is always a connection seen between both of them. But
now regardless to knee tendinitis, people are more concerned about
three major Grand Slams he won this year, which is a huge achievement.
Other than that his tennis fans also can’t forget the problems he
faced during the start of this year and couldn’t perform in the quarters
of Australian Open. The Spanish star was really distressed during the
whole match, six months ago.
Amy Javens ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ
Amy Javens wrote to us after we published an article in our
June/July issue on Platelet Rich Plasma therapy (PRP). A 39-year-old age
grouper who has battled chronic Achillies tendinitis since college,
Javens decided to try PRP as a last-ditch effort. Her heartfelt letter
made us want to publish more of her story. We hope this inspires you
all—wherever you are on the health and injury spectrum.
Kobe Bryant ΑΡΧΟΜΕΝΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ
By nearly every metric, Kobe Bryant is having his best season in
years. Not only is he leading the league in scoring, but he's also
performing above his career average in points per game and rebounds. (As
always, Kobe is shooting too much: plus ça change.) Even his minutes are up: Kobe is playing nearly five minutes more per game than last season.
ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ ΑΓΚΩΝΑ TENNIS ELBOW
March 10, 2010 – Platelet-rich plasma (PRP) -- the latest,
still-controversial treatment for tendon injuries -- heals tennis elbow
better than corticosteroid shots, a new study suggests.
Because
they get very little blood, injured tendons heal notoriously slowly.
Blood platelets attract healing growth factors, so the idea of PRP is to
inject a patient's own platelets at the site of a tendon injury.
To
date, small studies suggest that PRP works for tennis elbow. However, a
recent study in patients with Achilles tendon injuries yielded
disappointing results.
Κυριακή 7 Απριλίου 2013
Brandon Roy ΑΡΧΟΜΕΝΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ
MINNEAPOLIS – On December 10, 2011, Portland guard Brandon Roy announced his retirement. He was 27 years old at the time, at the end of just his fifth year in the league. He'd been the NBA Rookie of the Year in 2007 and was a three-time All-Star.
Yet in the face of chronic knee problems, none of that mattered.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις
(
Atom
)