Ετικέτες

Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
η θεραπεία μέσω της φύσης.

Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ανήκει στις θεραπείες ενός νέου κλάδου της ιατρικής της αναγεννητικής ιατρικής "regenerative medicine", στόχος της οποίας είναι να διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς θεραπείας του ίδιου του οργανισμού για να αποκαταστήσει αθεράπευτες βλάβες.
Οι επιστήμονες προσπαθούσαν για πολλές δεκαετίες να ανακαλύψουν την ουσία η οποία ενέσιμα θα εγχύοταν στο σημείο της ιστικής και οστικής βλάβης για να την αποκαταστήσει, επιταχύνοντας την ανάρρωση ή αποτελώντας την οριστική θεραπεία, αποφεύγοντας έτσι την πρόσκαιρη αντιφλεγμονώδη αγωγή που δεν έλυνε το πρόβλημα η την χειρουργική επέμβαση. Το PRP πιθανόν να αποδειχθεί οτι είναι η λύση αυτή.
Read more »

Ξέρουμε οτι ο οργανισμός χρησιμοποιεί ένα συστατικό του ίδιου του αίματος σχεδιασμένο να ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης των βλαβών όταν αυτές προκύπτουν. Το πρόβλημα όμως παρουσιάζεται, όταν πολλές φορές η περιοχή της βλάβης δεν μπορεί να προμηθευτεί αρκετό απο το υλικό αυτό, τους αυξητικούς παράγοντες1, και η διαδικασία είτε προχωράει αργά είτε σταματάει. Αυτό αποτελεί μία από τις βασικές αιτίες που ορισμένες ιστικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή πόνο και ενόχληση.
Οι αυξητικοί παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι σε κύτταρα του αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια, γνωστά για την συμμετοχή τους στην διαδικασία πήξης του αίματος. Όταν τα κύτταρα αυτά ενεργοποιηθούν, απελευθερώνουν μαζικά τους αυξητικούς αυτούς παράγοντες. Το σκεπτικό της θεραπείας με το PRP βασίζεται στην εξής απλή συλλογιστική: εάν παίρναμε μια μικρή ποσότητα αίματος από τον ίδιο τον πάσχοντα και από το αίμα αυτό δημιουργούσαμε ενα υπέρπυκνο διάλυμα πλάσματος με αιμοπετάλια, θα μπορούσαμε ενέσιμα να διοχετεύσουμε κατά αναλογία μια τεράστια ποσότητα αυξητικών παραγόντων στο σημείο της βλάβης, όπου η θεραπεία καθυστερεί ή έχει αδρανοποιηθεί. Αυτό το υπέρδιαλυμα θα ανοίξει τον διακόπτη της ίασης οδηγώντας τα τοπικά αδρανή κύτταρα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση, όπως και θα προσελκύσει και αλλα κύτταρα στην περιοχή ενεργοποιώντας τον βιολογικό μηχανισμό που είχε τελματώσει.
Η πρακτική εφαρμογή της θεραπείας αρχίζει με τη λήψη μικρής ποσότητας αίματος από τον ίδιο τον ασθενή στον χώρο του ιατρείου, οπως ακριβώς γίνεται μια αιμοληψία για αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (εικ. 1).

Το δείγμα του αίματος τοποθετείται σε μηχάνημα που ονομάζεται φυγόκεντρος (εικ. 2), η οποία το διαχωρίζει μετά απο διπλή κατεργασία στα συστατικά του2,3.

Απο αυτά συλλεγεται το πλάσμα με τα αιμοπετάλια, PRP το οποίο έχει περιεκτικότητα αιμοπεταλίων πολλαπλάσια του αίματος (εικ. 3).

Το PRP αναρροφάται σε σύρριγα (εικ. 4) και ακολούθως ενίεται στο σημείο της βλάβης, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για απόλυτη ακρίβεια, σε τένοντα, σύνδεσμο , μυ ή μέσα σε άρθρωση. Η όλη διαδικασία γίνεται στον χώρο του ιατρείου, διαρκεί μια ώρα και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία πριν, ή περιορισμό μετά απο αυτήν.

Πολλές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικών βλαβών. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα οδήγησαν στην εφαρμογή της θεραπείας στις περισσότερες ορθοπαιδικές παθήσεις όπως: μυικές θλάσεις, τενοντίτιδα, χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα. Ειδικά εμφανίζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τενοντίτιδα-περιαρθριτίδα ώμου, τις επικονδυλιτιδες του αγκώνα,την τενοντίτιδα καρπού,την τροχαντηρίτιδα του ισχίου, την ιερολαγονιτίδα, την τενοντίτιδα του γόνατου, την τενοντίτιδα του αχιλλειου, την άκανθα της πτέρνης, τα διαστρέμματα και τις μυικές θλάσεις4,5,6. Με καθοδήγηση ακτινοσκοπικόυ μηχανήματος εφαρμόζεται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ενώ πρόσφατες μελέτες έδειξαν την υπεροχή του PRP σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατου και ισχίου7,8.
Λόγω του βιολογικού χαρακτήρα της, η θεραπεία ακολουθεί τα φυσικά στάδια της ιάσης, συνέπεια τούτου δεν εμφανίζει την άμεση ύφεση των συμπτωμάτων οπως γίνεται με τις φαρμακευτικές αγωγές, των οποίων η δράση φθίνει με την διακοπή τους. Σε αντίθεση η θεραπεία με το PRP μπορεί τις πρώτες ημέρες να προκαλέσει μια ελαφρά επιδείνωση των συμπτωμάτων για να συνεχίσει με αισθητή βελτίωση της κλινικής εικόνας ειδικά απο την έβδομη ημέρα, να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα μεταξύ της τέταρτης και πέμπτης εβδομάδας ενώ η δράση της διαρκεί απο έξι εώς εννέα συνεχούς μήνες.
Επειδή το PRP παράγεται απο το αίμα του ίδιου του ασθενούς δεν υπάρχει κίνδυνος για αλλεργική αντίδραση ή μετάδοση νόσου. Η ένχυση μπορεί να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα και ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος να φθάσει μέχρι και τις πέντε ενχύσεις. Το πρωτόκολλο θεραπείας όπως και η συχνότητα της, εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή, για την πλειονότητα αρκεί η μια και μόνο ενχύση για θεραπεία.
Αντενδειξείς εφαρμογής του PRP αποτελεί η λήψη αντιπηκτικών, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα, ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης και η ενεργός νεοπλασία. Βασική προϋπόθεση ειναι να μην λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα δέκα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, όπως και κορτικοστεροειδή τριάντα ημέρες πριν και δέκα ημερες μετά την θεραπεία, διότι αναστέλλουν την φυσιολογική διαδικασία της επούλωσης.
Συμπέρασματικα ο στόχος της θεραπείας με το PRP ειναι να οδηγήσει στην ίαση μέσω της πλήρους φυσικής αποκατάστασης. Οι επιστημονικές μελέτες οπως και η κλινική εμπειρία δείχνουν οτι οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά απο οξείες και χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις. Απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία δείχνει την οριστική αποκατάσταση της βλάβης επιβεβαιώνοντας την επούλωση του πάσχοντος ιστού. Η άμεση εφαρμογή της θεραπείας αμέσως μετα τον τραυματισμό μπορεί να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας κατακόρυφα, όπως και να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης σε σημαντικό βαθμό.

Βασικά σημεία:
  • Το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του πάσχοντα.
  • Το PRP αποτελεί μια υπέρ συγκέντρωση αιμοπεταλίων και αυξητικών παραγόντων που ενεργοποιούν και επιταχύνουν την διαδικασία της επούλωσης.
  • Μελέτες έδειξαν πολύ καλά αποτελέσματα στην εφαρμογή του PRP για την θεραπεία θλάσεων, τενοντίτιδας, χονδροπάθειας και οστεοαρθρίτιδας.
  • Η θεραπεία γίνεται στον χώρο του ιατρείου και διαρκεί μια ώρα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία η περιορισμούς μετα απο αυτήν.
  • Δεν επιτρέπεται η λήψη αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών κατα την διάρκεια της θεραπείας.


Bιβλιογραφία:
1.Borrione P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F (2010). "Platelet-rich plasma in muscle healing". Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61.
2. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). "Platelet-rich plasma: a literature review". Implant Dent 18 (4): 303–10
3. Marx RE (2004). "Platelet-rich plasma: evidence to support its use"Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96.
4. Mishra A, Pavelko T (2006). "Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma". The American Journal of Sports Medicine 34 (11): 1774–8.
5. Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). "Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma". Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25.
6. Andia I, Sanchez M, Maffulli N (2012). "joint pathology and platelet-rich plasma therapies". Expert Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22.
7. Jang SJ, Kim JD, Cha SS. Platelet-rich plasma (PRP) injections as an effective treatment for early osteoarthritis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012 Jul 7.
8. Filardo G, Kon E, Di Martino A, Di Matteo B, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design and preliminary results of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Nov 23; 13:229.

Hide this content.

Παρασκευή, 12 Απριλίου 2013

Tiger Woods prp treatment


Tiger Woods Blood Therapy Gains Advocates Amid Concerns: Health
When Ira Schneider’s right hip started to hurt, the Los Angeles-based chiropractor wanted to avoid a repeat of the surgery he’d undergone on his left side, and the months of painful recovery that followed. 


Instead, he turned to platelet-rich plasma therapy, better known as PRP, a treatment gaining ground after headlines touting its use by elite athletes including golfer Tiger Woods, tennis’s Rafael Nadal and basketball’s Kobe Bryant. Last week, Andrew Bynum, of the Philadelphia 76ers’ NBA team, said he’ll travel to Germany next month for the procedure, in which a concentrated dose of tissue-repairing platelets taken from the patient’s blood is injected into an injury site. 



Costs running as high as $250 an injection that aren’t covered by insurance and uncertain scientific evidence about the therapy haven’t stopped people from peppering doctors with requests to try it. While probably hundreds of athletes have undergone PRP since 2009, when Woods first used it for a painful knee, it hasn’t been subject to large-scale testing in wide groups that include less-athletically gifted people. 


“Athletes are always seeking an edge and, at an elite level, it makes sense for them to look for any possible shortcut to healing,” said Dennis Cardone, at New York University’s Langone Center for Musculoskeletal Care in Manhattan. “But too often the newer procedures are done in people who don’t need that physical edge, without good evidence they actually work.” 


Testing Requirements

While drugs generally undergo 10 or more years of regulated clinical trials before being sold, treatments such as PRP don’t face the same requirements. The Food and Drug Administration doesn’t overview therapeutic procedures, as long as the blood product isn’t shipped across state lines, is for individual use only and no claims are made that it will correct a specific medical problem, Heidi Rebello, an FDA spokeswoman, wrote in an e-mailed response to questions. 


As a result, most people learn of treatments such as PRP through the Internet, word-of-mouth or news reports after they’re used by celebrities seeking quick results. 


In PRP’s case, the use of the therapy by Pittsburgh Steeler professional football player Hines Ward, just prior to his winning Super Bowl appearance, Alex Rodriguez of the New York Yankees, and Bryant, of the National Basketball Association’s Los Angeles Lakers, created a drumbeat of headlines about the procedure, following Woods’s announcement he had used it. 


PRP is one of a wide range of new treatments, including whole-body vibration and hyperbaric therapy, being used by elite athletes to recover from career-slowing injuries. Whether shot- gunning platelets using PRP helps in all cases remains an open question, researchers have found. 


Growth Factors

The therapy can take from about 20 minutes to two hours, starting when a doctor draws a small amount of blood from a patient. The blood is placed in a centrifuge to separate out platelets that carry so-called growth factors, which are thought to help naturally in healing. The platelets are then re-injected into the patient at the point of injury, the idea being that the regenerative properties of the growth factors will work even more efficiently at a higher concentration. 


Because the plasma is an extract of the patient’s own blood, there’s little danger of an adverse reaction or disease, and it can be given multiple times, said Allan Mishra, a physician at Stanford University Medical Center’s clinic in Menlo Park, who offers the procedure in his practice. 


Schneider, 56, said he learned about PRP while working in his job as a chiropractor with athletes at California State University, Northridge. While he said he isn’t the type to jump on the latest hot therapy, he was desperate to avoid another hip surgery. 


Pain Free

The result for him “has been pretty much amazing,” he said in a telephone interview. “It’s been six or seven months since my last injection, and I’m still 75 percent pain free. It’s a wonderful alternative to having a replacement done.” 


Since Woods first said he had used the therapy in 2009, though, scientists have reported mixed results in limited trials done with relatively few participants. 


In January 2010, for instance, a report published in the Journal of the American Medical Association, or JAMA, found PRP to be no more effective than salt water at inducing healing in 54 patients with injured Achilles’ tendons. In separate trials done last year, PRP lowered blood loss in 81 patients with knee replacements, and lessened pain for 21 with tennis elbow. 


Those trials, though, didn’t directly measure whether the therapy increased the speed of the healing process. Other studies are in progress in ankle sprains, cartilage degeneration, muscle injuries, rotator cuff injuries and more, according to the U.S. website ClinicalTrials.gov. 


Little Known

Leon Creaney, a London-based physician, wrote in a commentary last year in the British Journal of Sports Medicine, that too little is known to offer use of PRP to patients, except on an experimental basis. The lack of a standard procedure in administering the therapy may send “a completely confusing message” to cells that affect healing, he wrote. 


The anecdotal result reported by athletes could be nothing more than a placebo effect, in which a patient’s condition will sometimes improve simply because the person has the expectation it will be helpful, Creaney wrote. The only way to know for sure is to test large numbers of people in a blinded trial. 


“It would seem hopelessly optimistic and naive to presume that we are accurately reproducing biological complexity” that occurs naturally within the healing process, Creaney concluded in the article


Despite this, the therapy is entering the mainstream as a less-painful and time-consuming alternative to surgery, according to Mishra, the Menlo Park clinician. 


Thousands Done

While there’s no way to determine how many PRP procedures have been done in the U.S, Mishra said the number may be in the thousands. 


“We’re not quite the blind caveman feeling around in the dark on this,” said Mishra, who has been credited with creating the PRP system in the U.S. “There are a few cracks of light. It’s just going to take some time to understand it. You can’t do randomized control trials on NBA players.” 


Mishra offers the therapy in his practice and is studying its usefulness for a variety of ailments, including tennis elbow, which he says is currently the best-supported use for the therapy. 


Whether unproven therapies should be undertaken for patients that request them is a “complex” issue, Mishra said. “It’s messy, and it’s fascinating. The enthusiasm for the therapy is partly driven by the patients themselves in this case, and we should embrace that.” 


Two New York physicians who are top specialists in caring for the body’s complex system of joints show the range of opinions on the questions.


No Confidence

Giles Scuderi, a surgeon who specializes in knees at Insall Scott Kelly Institutes for Orthopaedics and Sports Medicine in New York, says studies done on PRP haven’t given him enough confidence in the therapy to offer it. 


NYU’s Cardone said that while he doesn’t push PRP he will perform the procedure for patients who ask for it. First, though, he said he makes a special effort to ensure they understand that the therapy, while safe, hasn’t been proven to work during wide testing in multiple groups of people. 


The Internet traffic and news reports put doctors in a bind, Cardone said, balancing their wish to work with their patients on new treatments with concerns about using a procedure that hasn’t been proven. 


While his patients increasingly ask for PRP, Scuderi said he refuses to do the procedure. 


‘Questionable’ Science

“The science is still questionable” Scuderi said, and the injections aren’t covered by insurance.

Recreational athletes “don’t realize that the elite athlete, because it’s their livelihood, can get rehab every day,” Scuderi said in a telephone interview. They have resources “not available to the amateur, and a greater time commitment because it’s financial for them.” 


Schneider, the Los Angeles chiropractor who had the therapy in his hip, said he was about a month away from having surgery again when he decided to try PRP. 


In 1980, Schneider was a good enough athlete to try out for the U.S. Olympic team in volleyball. Because it was a boycott year, he went instead to Europe and played there professionally, he said. Soon after that, he had his first hip operation. 


“I recovered from the surgery,” he said. “But that was the end of volleyball.” 


Now he’s glad he found PRP as a way to avoid a third operation and has returned to cycling, he said. 


Quick Recovery

For others using PRP, the advantage is less about the pain of an operation and more about getting back to their sport more quickly. 


That was the case for Mark Fretta, 35, once the world’s top-rated triathlete, who said he used the experimental procedure before competing in the U.S. Olympic trials in May. 


Fretta said had suffered a hamstring tear prior to the trials and, figuring it may be his last chance to compete in an Olympics. He was devastated, he recalled. Undergoing PRP seemed a reasonable bet to make, he said, since getting back to training even a day earlier would help him better prepare. 


After the injection, Fretta -- who was ranked No 1 in the world in his sport in 2006 -- competed pain-free in the trials after just under four weeks of recovery time, compared with the 6 to 8 weeks normal for the injury. 


Though he didn’t qualify, he says he was happy he got the chance to try. 


“I think the PRP injection I received was a huge accelerant in my healing process,” he said. And although he was advised before using it that the scientific verdict was still out, “I’d recommend it to my friends.” 

Source:


Δεν υπάρχουν σχόλια :

Δημοσίευση σχολίου